让患者学会做自己的保健医生

——山东省立医院心血管科主任医师张兴华的故事

刘岩 刘静樱 王省 黄莎莎

    9年前，山东省立医院心血管科主任医师、山东大学博士生导师张兴华教授，为73岁的退伍军人张建平装了第一个心脏起搏器。近日，年逾八旬的老人家又来到省立医院，请张兴华为自己更换了第二个起搏器。9年来，张建平老人严格按照张兴华的要求，健康饮食、适量运动，身体状况十分良好。老人说，这可归功于张教授的“保健课堂”。老人的儿子在美国工作，有人问他为什么不去美国做手术？老人说，“因为在张教授这里，不仅能治好病，还能学会自我保健。”

    让患者学会做自己的保健医生

    多年来，张兴华教授为数百位患者手术安装心脏起搏器，使用期限和使用效果都达到最佳状态。其秘诀就是：让患者学会做自己的保健医生。

    一个多月前，患心脏病20多年的67岁的张玉梅，病情严重到一步路也走不了的程度。张兴华主刀为她做了心脏搭桥手术。术后，张玉梅只在医院住了9天就康复出院。“朋友听说我才住了9天就出院了，都不敢相信。可别小看住院这几天，我竟然被张教授熏陶成了半个心脏病大夫！现在我很注意观察自己的身体变化，自我护理，自我保健。得心脏病二十多年，也不如这九天学到的东西多。”在老伴的陪同下，张玉梅专程赶到医院，把这份喜悦传达给张兴华。不同的是，上次来是被救护车送来，而这次，老两口是坐了一个多小时的公交车来的。“病人真正养病还是得在家里，既能减少费用开支、减轻家属的负担，更能给患者以舒适轻松的环境调养身体。”张兴华说，“让病人学会做自己的保健医生，比专门给他派个保健医生都有效。”

    让病人做自己的保健医生？每星期例行的检查病房，对张兴华而言，比做手术还要累。他要带着自己的医护团队，站在每一个病房的不同患者的病床前，针对病情不同的患者，在详细询问了近期身体状况和细微感觉之后，把这种病情的发病原因和日常保健、预防再发生的医学知识，用通俗的语言和生动的比喻，由浅入深地灌输给他们，让患者和家属了解病情变化和治疗方案，也学会如何保健，预防病情反复，收到事半功倍的治疗效果。

    教会病人自己看自己的病

    “医生的职责不仅是给病人治好病，保证他平安出院，更重要的是要教会病人自己看自己的病，让他们‘一次看病，终身受益’。只有学会了自我保健，才能长远地保证健康。”张兴华常常这样告诫自己的学生，“治好病人的疾病是医生的责任，让病人病好了以后，不要再因为生活方式的错误而再次生病，更是医生的责任。”只要有机会他就利用自己的休息时间，在病房里开设医学知识讲座。就连查房他也时常引经据典，如同他给博士生、硕士生上课一样认真，给医生、护士、甚至患者及家属剖析病情，研讨治疗方案，传授医学知识。

    在心血管领域，张兴华精于探索，不断创新。他发现：很多情况下，疾病的发生是因为生活方式的错误导致的。尤其是心血管疾病。所谓的遗传，实际是一个家庭错误生活方式的遗传。有人爱吃肉喝酒，你经过了解会发现他们全家都有这种爱好。有的人思虑过甚，你会发现，他的家族都有爱操心的性格。如果从我这里走出去的每一位患者，都能学会自我保健，那么拯救的也许不仅是他们自己的健康，还会把一种健康生活的理念传达到他的家庭，让更多的人远离疾病。”他预言，“长命百岁其实很正常，人类活到120岁不是梦。”由此看出，张兴华教授正昂扬着创新精神，在医学领域的前沿探索登攀。

    用知识的力量 筑牢生命的防线

    从事临床工作30多年，见惯了病人的无助与生命的无常，省立医院心血管科主任医师、山东大学博士生导师张兴华，仍然是个泪点很低的人：“我永远不会忘记，1992年在援助坦桑尼亚医疗队，一位刚刚被我救治的13岁黑人女孩，因再次感染脑型疟疾，在我面前停止呼吸。她的父母跪拜哀求，可我却无力回天。”20年来，每每忆起这一幕，张兴华都忍不住泪沾白衣。“天使的能力有限啊，唯有不断提高医术，充实知识储备，才可能守护住生命的防线。”

    2000年他以高超的医术获得日本武田奖学金，东渡扶桑去日本镰仓综合病院心内科研修学习。尽管国外的医疗技术先进，却不能原样搬来使用。张兴华全心致力于自主研发创新。多年的心血管治疗与手术经验，让他不断地发现，有的病人会有侧支循环建立的现象，有的却没有。侧支循环的建立会使病人减少使用心脏支架的治疗，并对预防病人心肌梗死与再梗死的发生有很大的帮助。从着手动物实验开始，四年里，张兴华带着自己的学生团队，不知牺牲了多少休息时间。天道酬勤，《冠心病冠脉侧支循环的研究》荣获山东省科技进步二等奖。之后，《缺血预适应对心肌缺血再灌注损伤的研究》让张兴华再次荣获山东省科技进步二等奖。这些年来，他先后有16项成果获得省级以上科技创新奖。

    “人类一定要尊重自然，心脏还是‘原装’的好。”张兴华坚决反对过度医疗。他认为，疾病的解决方法永远不会只有一种，人体有自动修复的能力，过度治疗就相当于弃用了这种能力。“心脏支架可放可不放时，我主张不放！可放1个、2个解决问题，绝不放第3个。如果放置超过3个以上的支架，那么再狭窄率必然会增加。”前不久，德州一位患者来济南查病，有家大医院建议马上做手术放支架。当来到张兴华面前，他察询病情并让患者做几个动作，立马决定：不放支架。这位患者将信将疑取了三味药回家，一个月后给张教授打来电话报平安，并表示感谢。

    张兴华常常这样告戒他的学生，“单有高尚的医德还不够，能凭借医术准确地判断病情，做出让病人以最小的身心痛苦和经济支出来承受的诊疗方案，才算是一个称职的医生。”坚守在维护生命的第一线，以最小的代价换取生命的尊严，张兴华靠的就是医德和医术的力量。